【“人民”攻略】肺癌介入治疗门诊——精准治疗肺癌的“特种兵” 天天快看点
肺癌介入门诊
(资料图)
精准治疗肺癌
肺癌是我国近30年来发生率增长最快的恶性肿瘤，目前也是我国发病率和死亡率居首位的恶性肿瘤。
外科手术是中早期肺癌的主要治疗手段，但有部分患者因各种原因无法耐受外科手术，或者术后复发、新发肿瘤，无法再次手术。
对于各种原因无法接受手术的患者和晚期肺癌患者，介入治疗是有效的补充治疗手段。
肺癌介入治疗主要包括：肺癌经皮穿刺消融、放射性粒子植入和经支气管动脉化疗栓塞等。
治愈性消融治疗适合因心肺功能差或者高龄不能耐受手术切除的早期肺癌患者，或者肺癌术后局部复发、新发或单发转移（肿瘤直径≤3cm）不适合再次手术的患者，或者预后良好的肺内寡聚转移瘤（单侧小于3个，双侧小于5个，直径≤3cm）
姑息性消融治疗适合预计生存期超过6个月的晚期肺癌患者，姑息性消融作为综合治疗的重要组成部分之一，治疗目的在于最大限度缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活治疗，并尽可能延长生命。经皮穿刺放射性粒子植入适合邻近纵隔重要结构肿瘤的姑息性治疗，控制肿瘤生长。
左肺癌术后患者，右肺下叶新发结节，行消融治疗+同时活检，消融针精准穿刺病灶，术后复查CT示病灶周围磨玻璃影及最外层线状影(煎鸡蛋征)，达治愈性消融标准，术后病理示为双原发肺癌。
经支气管动脉化疗栓塞适合标准化疗方案效果欠佳，肺内有较大肿块的晚期肺癌患，尤其是合并咯血或有阻塞气道风险的患者，该技术能显著提高肿瘤局部化疗药物浓度，提升化疗效果，并且阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死萎缩，同时控制咯血，缓解气道阻塞。
或者术前新辅助化疗患者，如果静脉化疗效果不佳，行支气管动脉化疗栓塞，可促使肿瘤坏死萎缩，降低肿瘤分期，降低手术难度。
肺癌患者标准化疗后肺门部肿块进展增大，右侧支气管明显受压变窄，伴咳嗽咯血，经支气管动脉化疗栓塞后，咳嗽咯血消失，复查CT示肺门部肿块缩小，右侧支气管受压明显缓解。
此外，对于良性疾病咯血和肺动静脉畸形患者，介入栓塞是首选的治疗手段。
北京大学人民医院为配合肺癌消融治疗的开展，引进了最新全系列消融设备，包括：射频消融、微波消融及冷冻消融，覆盖适合各种不同病灶的消融治疗。
其中冷冻消融较少引起局部疼痛，为国内能开展的少数医院之一，适合距离胸膜小于1cm或有骨转移引起骨质破坏的肿瘤患者。
左肺门大血管旁占位，外院EBUS活检阴性未行经皮穿刺活检(风险高)，在我院行经皮穿刺活检示:浸润性腺癌。
肺门大血管旁占位，伴阻塞性肺不张，外院气管镜活检阴性，我院行经皮穿刺活检示:鳞癌。
右肺尖锁骨下动脉旁小结节，高风险经皮穿刺活检病理:腺癌。
出诊专家
胸外科 胡立宝
北大医学博士，北京大学人民医院肺癌中心副主任，负责胸部疾病介入治疗，擅长胸部肿瘤经皮穿刺活检及消融治疗、肺小结节术前穿刺定位、肺癌经支气管动脉化疗栓塞、咯血及肺动静脉畸形介入栓塞治疗等。
就诊方式
每周二下午，西直门院区胸外科肺癌介入治疗专病门诊。
学科介绍｜
北京大学人民医院胸外科由著名外科学家谷钰之于1952 年创建，是我国最早的胸外科之一。
在王俊院士领导下，胸外科建设成为国家临床重点建设专科，成为以胸腔镜微创手术及肺癌微创综合外科治疗为主要特色，医疗、教学、科研全面协同发展的全国知名学科，是国内外公认的我国胸腔镜胸部微创手术技术力量最为雄厚的“排头兵”单位。
来源 | 胸外科、肺癌中心
编辑 | 余弦、师雨
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